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发布机构:政府办
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名  称:澳门拉斯维加斯登录 关于印发《广平县2019年深化医药卫生体制 改革重点工作任务》的通知
来  源:政府办

发文日期:2019-06-21
文 号:〔2019〕—32

澳门拉斯维加斯登录 关于印发《广平县2019年深化医药卫生体制 改革重点工作任务》的通知

澳门拉斯维加斯登录

关于印发《广平县2019年深化医药卫生体制

改革重点工作任务》的通知

 

各镇政府,县政府有关部门,对口各单位:

《广平县2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

 

                                澳门拉斯维加斯登录

                                     2019年6月21日

 

    (此件公开发布)

 

 

 

 

 

广平县2019年深化医药卫生体制改革

重点工作任务

 

为贯彻落实国家、省深化医改工作方针政策、市、县医改及卫生健康大会精神,在全县准确深化卫生体制政策,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,继续坚持保基本、强基层、建机制基本原则,重点推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度建设,为全面建成小康社会提供有力健康保障。2019年,全县深化医药卫生体制改革重点工作任务如下:

一、强化分级诊疗制度

(一)构建“小病不出乡、大病不出县”就医新秩序。各相关单位、医疗机构要发扬首创精神,明确不同医疗机构功能定位,完善分级诊疗政策体系,全面推进分级诊疗工作。(县卫健局负责)

(二)积极推进县域医疗共同体建设,推行医保费用“总额管理、结余留用”机制。以县级公立医院为龙头,与乡镇卫生院、村卫生室建立县域医疗共同体。鼓励按照利益共享、责任共担原则,探索在医疗共同体内部建立分工协作、双向转诊机制,建立考核和激励机制,2019年,县域医共体建设初见成效,实现县域内优质医疗资源下沉,方便群众就近就医,解决群众看病难看病贵问题。(县卫健局、县人社局、县医保局、县财政局分别负责)

(三)大力推进家庭医生签约服务,健全激励机制和医保等配套政策,方便签约居民优先就诊和住院。对于签约人群,赋予家庭医生开具长处方权利,减少病人往返开药的频次。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手,确保签约服务的质量和效果。2019年签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群达到60%以上。全县建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭全部纳入家庭医生签约服务范围。体现家庭医生签约团队价值,落实家庭医生签约服务费用。(县卫健局、县医保局分别负责)

(四)进一步完善和落实引导居民分级诊疗的医保支付和医疗服务价格政策。落实好引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策,进一步完善和落实入出院标准和转诊原则,重点畅通患者向下转诊渠道,鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗,推进“急慢分治”模式的建立。(县医保局、县卫健局分别负责)

(五)提升县域医疗机构服务能力。整体推进县域各级医疗卫生机构综合改革上下联动,提升基层医疗卫生服务能力。加强县级公立医院综合能力建设和学科建设,加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设,加强镇村医疗卫生机构和人才建设,提升卫生院基本医疗服务能力建设。推动实现县级医院在上级医院远程医疗会诊。(县卫健局负责)

(六)实施基层中医药服务能力提升工程,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。(县卫健局负责)

(七)继续推动医养结合工作。2019年底前, 50%以上的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务,80%以上的医疗机构开设为老年人绿色通道。推进居家层面医养结合。启动中医药健康养老工作。(县卫健局、县民政局分别负责)

二、完善现代医院管理制度

(八)推进现代医院管理制度建设。明确政府、部门、医院责权关系,充分落实县级公立医院选人用人、收入分配和运营管理自主权,逐步建立决策、监督、执行运行机制。今年省医改办明确广平县人民医院为全省现代医院管理制度试点医院,县人民医院要认真做好试点工作,完成试点进度的各项工作任务。(县卫健局、县人社局、县医保局、县编办和县人民医院分别负责)

(九)保障政府投入。要严格落实县级公立医院药品零差率财政补助政策,落实对县级公立医院符合规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损政府六项投入,以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边等公共服务等投入政策。对公立医院的长期债务制定解决方案和计划,逐步偿还和化解公立医院符合条件的长期债务。(县财政局、县卫健局分别负责)

(十)实行县级公立医院院长年薪制。对县级公立医院开展绩效考核。县级公立医院要建立医院对科室或个人的绩效考核制度。绩效考核指标与工作量、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度挂钩,考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。(县财政局、县卫健局负责,县医保局和县人民医院分别负责)

(十一)制定完善公立医院章程。县级公立医院要修订完善医院章程,章程中要明确 医院的性质、宗旨、方向、细化医院的决策机制、激励机制、监督机制等方面内容。(县人民医院、县中医医院分别负责)

(十二)扎实推进公立医院党建工作。县级公立医院按有关规定建立党支部。制定年度党建计划,严格落实“三会一课”、民主生活和组织生活会、主题党日等制度,每落实一项,经常开展思想信念教育、医德医风等专题教育,每月组织不少于1次理论学习。每年专题研究党风廉政建设不少于2次,制定党风廉政建设具体责任分工,开展廉政教育每季不少于1次,廉政教育大会每年不少于2次。(县人民医院、县中医医院分别负责)

(十三)全面推开县级公立医院医药价格改革。根据机构改革工作需要,今年要成立全县医疗服务价格动态调整领导小组,明确工作责任,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目间的比价关系,提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格,并与医保支付、医疗控费政策同步实施,确保群众费用负担总体不增加。(县医保局、县卫健局分别负责)

(十四)县级公立医院继续实行药品零差率(中药饮片除外)。协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。(县卫健局、县人社局、县医保局、县财政局分别负责)

(十五)县级公立医院落实全面预算管理和财务信息公开制度,县级公立医院试行总会计师制度,制定工作制度和具体职责。县级公立医院作为预算单位,所有收支全部纳入部门预算统一管理。业务主管部门负责对公立医院预算、决算、结余资金、资产、负债、对外投资等事项进行全面管理。县财政部门将县级公立医院全部收支纳入其业务主管部门的部门预算、决算统一批复。县级财政加大对中医药事业投入,对县中医医院基础设施、信息化与重点专科建设、人才引进培养、基本设备购置、政策性亏损等方面予以倾斜。(县财政局、县卫健局分别负责)

(十六)深化编制人事薪酬制度改革。按照《关于创新公立医院人员编制管理试点的意见》要求,根据公立医院的规模、床位数、门诊量和医疗特色等因素,核定人员使用控制数,采取“老人老办法、新人新办法”,在人员使用控制数总量内,按照公开招聘有关规定,面向社会公开招聘人员。对紧缺的专业人才、高层次人才,可按规定采取选聘方式组织招聘。推进公立医院薪酬制度改革。(县人社局、县编办、县财政局、县卫健局分别负责)

三、完善全民医保制度

(十七)落实村卫生室三条补偿渠道。一是按规定落实基本公共卫生服务补助经费,对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,通过政府购买服务方式,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。二是按服务人口(8元/人)落实村卫生室基本药物零差率销售补助。三是按(10元/人次疗程)落实一般诊疗费政策。(前两项由县卫健局负责,第三项由县医保局负责)。

(十八)调整完善基本医保支付项目,扩大用药保障范围,探索将技术适宜、费用合理的诊疗项目和医用耗材直接纳入医保支付范围,逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。(县医保局、县财政局、县卫健局分别负责)

(十九)推进按病种收费工作,重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作,二级及以上县级公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费。(县卫健局、县医保局、县人民医院和县中医医院分别负责)

(二十)在医疗保险基金总额控制基础上,制定医保基金预算控制目标并分解到定点医疗机构,实行医保付费总额预付制,建立超支自负、结余留用的激励和约束机制。县级公立医院全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型支付方式,探索符合中医药特点的支付方式,鼓励提供和使用中医药。县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,医疗服务收入占业务收入比重提升,自付医疗费用占总医疗费用比例下降。(县医保局、县卫健局分别负责)

(二十一)推进医保对医疗机构的监管。推进医保智能监控系统应用,对医务人员医疗服务行为和医疗费用不合理增长进行监管。探索医疗保险经办机构与定点医疗机构、药品耗材供应商的价格谈判机制。(县医保局、县卫健局分别负责)

(二十二)深入推进健康扶贫工作。全县贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费,落实大病保险对贫困人口的倾斜政策。完善城乡医疗救助制度,将因病致贫重病患者纳入医疗救助。落实精准康复服务行动,为困难残疾人提供基本康复服务。(县医保局、县卫健局、县民政局、县财政局、县扶贫办、县残联分别负责)

(二十三)支持商业健康保险。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,推进商业保险与基本医保信息平台对接,逐步实现参保居民就医一站式即时结算,方便参保人报销。按照政府购买服务有关规定,探索商业保险机构等社会力量参与医保经办。(县医保局、县财政局分别负责)

四、深化药品供应保障制度

(二十四)完善短缺药品监测预警和分级应对制度,建立常态短缺药品储备机制,提高药品供应保障能力。(县卫健局、县医保局分别负责)

(二十五)县级公立医院药品采购实行“两票制”。加强对公立医疗机构、药品生产及流通企业的监管。(县医保局、县卫健局、县市场监管局、县发改局、县税务局分别负责)

(二十六)探索建立药品出厂价格信息可追溯机制。(县市场监管局、县医保局、县税务局、县卫健局负责)

(二十七)利用好国家药品供应保障综合管理信息平台,坚持集中带量采购原则,推进实施县级公立医院药品分类采购,鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。(县医保局、县卫健局分别负责)

五、 加快推进综合监管制度建设

(二十八)强化行业监管。加强对非营利性社会办医疗机构的产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。(县卫健局、县财政局分别负责)

(二十九)规范诊疗行为。县级公立医院要全面落实诊疗合理性评价和处方点评制度,加强药品耗材使用环节监管,减少不合理用药和检查等现象,逐步增加医疗服务收入在医院总收入中的比例。县级公立医院要建立重点药品跟踪监控制度,筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规(厂家)进行重点跟踪监控。县级公立医院要加快推进临床路径管理,提高入组率和完成率。今年全县药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(县卫健局、县人社局、县医保局、县级公立医院分别负责)

(三十)严格控制医药费用不合理增长。2019年全县公立医院医疗费用平均增长幅度控制在市核定指标以内,要定期公布主要监测指标情况,将公立医院控费情况与院长绩效考核、医务人员奖励和绩效工资分配等挂钩。(县卫建局、县人社局、县医保局、县人民医院和县中医医院分别负责)

六、强化基础性工作

(三十一)强化组织领导。医改领导小组组长由县委和政府主要负责同志担任,实行双组长制,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。明确一名党政负责同志直接分管卫生健康、人力资源社会保障医疗保障等相关部门医改工作。(县医改办负责)

(三十二)加强医改正面宣传、解读和培训力度。加强正面宣传,营造改革氛围。加大对县级公立医院全员培训力度。(县卫健局、县委宣传部、县网信办分别负责)

(三十三)落实医疗卫生服务体系有关规划,明确各级各类医疗卫生机构功能定位。合理控制公立综合性医院的数量和规模,利用全社会资源加快补齐医疗事业发展短板。(县卫健局负责)

(三十四)加强人才培养招聘工作。进一步加大全科医生培养力度,做好规范化培训、转岗培训、助理全科医生培训、农村订单定向免费培养项目。县级公立医院每年要招聘一定数量的大学生西医、中医临床类别医师制定优惠招聘政策,形成制度连续招聘3到5年或更长时间,逐步提高县级公立医院诊疗水平。(县编委办、县卫健局、县人社局、县医保局、县财政局分别负责)

(三十五)加强疾病预防体系建设,切实做好健康促进等预防保健各项工作。(县卫健局负责)

(三十六)加大通报、约谈和问责力度。加强医改相关数据监测工作,强化督查考核,对工作不力造成有关医改数据超标的要采取适当形式予以通报、约谈及问责。(县医改办负责)


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